BON DE COMMANDE 191 Nom : . .................................................................... Prénom : ...................................................................... Adresse : ......................................................................................................................................................... ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Code postal : . ................................... Ville : ............................................................................................... Pays : ..................................................................... Téléphone: . ................................................................ E-mail : .................................................................. Fait à : ................................ Le : ...................... 36 rue Vivienne 75002 PARIS Téléphone : 33 1 40 26 42 97 E-mail : contact@cgb.fr Internet : http://www.cgb.fr Je joins le règlement incluant les frais de port. Signature obligatoire Date limite de validité Cryptogramme N° de Carte Par chèque bancaire virement bancaire au nom de Librairie-Galerie Les Chevau-Légers - CGF Banque : SG PARIS BOURSE IBAN: FR76 3000 3000 5900 0201 5160 581 BIC-ADRESSE SWIFT : SOGEFRPP Carte Bleue Visa MasterCard N° DESCRIPTION PRIX N° CLIENT FRAIS DE PORT France : 9€ Étranger : 18€ TOTAL
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