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BON DE COMMANDE 255 Nom : ..................................................................... Prénom : ...................................................................... Adresse : ......................................................................................................................................................... ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Code postal : .................................... Ville : ............................................................................................... Pays : ..................................................................... Téléphone: ................................................................. E-mail : ....................................................................... Fait à : ................................ Le : ...................... 36 rue Vivienne 75002 PARIS Téléphone : 33 (0)1 40 26 42 97 E-mail : contact@cgb.fr Internet : http://www.cgb.fr Je joins le règlement incluant les frais de port. Signature obligatoire Date limite de validité Cryptogramme (3 derniers chiffres au dos) N° de Carte Par chèque bancaire (à l’ordre de CGF) virement bancaire au nom de Librairie-Galerie Les Chevau-Légers - CGF Banque : SG PARIS BOURSE IBAN: FR76 3000 3000 5900 0201 5160 581 BIC-ADRESSE SWIFT : SOGEFRPP Carte Bleue Visa MasterCard N° (à six chiffres) DESCRIPTION PRIX N° CLIENT FRAIS DE PORT France : 6€ Étranger : 12€ TOTAL BON DE COMMANDE / ORDER FORM